アスリートとしてのシェーグレン症候群の管理
プロサイクリストのベックス・リミントンは、2018年にトライアスロンに挑戦する前に、UCIチームWNTで数々の賞を獲得しました。IRONMAN®で初優勝（初のマラソン）を果たした直後、ウェイマスでもフルディスタンスレースで優勝し、スタッフォードシャー70.3®でも金メダルを獲得しました。
しかし、自己免疫疾患であるシェーグレン症候群と診断されたことでベックスの進歩は一転しました。シェーグレン症候群は治療法がなく、個人の症状を管理することに重点が置かれている病気です。
一般的には、40歳から60歳の間に発症し、男性よりも女性に多く見られます。全身の炎症、極度の疲労、筋骨格系の痛み、そして最も一般的な症状である体液の分泌不足を伴います。涙腺や唾液腺など、涙や唾液を分泌する体内の外分泌腺を攻撃し、ドライアイ、ドライマウス、ドライスキンを引き起こします。
患者の中には、涙管を塞いで目を涙の層で覆う手術を選択する人もいます。涙の分泌を促すピロカルピン錠、点眼薬や軟膏、唾液の分泌を促す薬などを服用する人もいます。筋肉や関節の痛みやこわばりには、通常、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）やより強力な鎮痛剤が推奨され、筋力、柔軟性、有酸素運動を行って可動性を維持します。
ベックスは、通常の週の運動規定を楽々と上回っていますが、シェーグレン症候群の症状から逃れられるわけではなく、そのせいで、昨今のトレーニングやレースはまったく別の種類の課題となっています。
この症状は、ベックスのエネルギー補給、水分補給、リカバリーへの取り組み方にも影響を与えています…
エネルギー補給
症状：口の渇き
唾液が十分にないと、咀嚼や嚥下が困難になり、特に乾燥したパサパサした食べ物が食べられなくなります。また、口腔内の微生物の変化を引き起こし、痛み、真菌感染症、歯の喪失、味覚障害（味覚の変化）につながることもあります。唾液には胃酸を中和する作用があるため、シェーグレン症候群の患者は逆流や胸焼けの問題を抱えていることがよくあります。締め付けの強い衣服はこれを悪化させ、カフェイン、辛い食べ物、アルコール、ニンニク、タマネギ、および人によってはその他の食品も悪化の引き金になる可能性があります。
ベックスの場合、特にトレーニング中は口が乾くため、食べ物の選択を変える必要がありました。エナジーバー、ライスケーキ、ナッツバター、オートミールバーなどの一般的なエネルギーオプションは、彼女にとってほとんど選択肢から外れてしまいます。強度が増すほど、一口ごとに飲み込むのに時間がかかるため、エネルギー補給が難しくなります。ジェル、特に液体のようなフロージェルは、炭水化物を摂取するのに便利なオプションです。味覚疲労を軽減するために、アップルソースのパウチや炭水化物の多いドリンクやスムージーを追加することも検討しました。
症状：疲労
近年、他の自己免疫疾患に関する会話は増えているかもしれませんが、シェーグレン症候群を患っていることを公言するアスリートはあまり見かけないとベックスは指摘します。
唯一の例外はビーナス・ウィリアムズで、彼女は2011年に診断された後、認知度を高めていきました。彼女は、この病気による疲労、息切れ、慢性的な関節痛について声を上げており、アスリートとして十分なエネルギーを摂取することに重点を置いており、原因となる食べ物を過度に制限することはないと述べています。これは、ベックスと私が話し合った重要な要素で、彼女が食べられない食べ物にとらわれがちだからです。その結果、エネルギー不足に陥り、パフォーマンスがさらに制限されることになります。
この傾向に対抗するため、ベックスはエネルギー供給量を増やすことに重点を置くつもりです。つまり、セッション中に炭水化物をもっと摂取できるように腸を鍛え、必要以上に低燃費にならないようにするのです。疲労度が増すため、すでにエネルギー不足を感じ始めているので、身体にもっとエネルギーを供給することが重要です。彼女はIBSの症状（シェーグレン症候群の患者には珍しくありません）を自覚しているため、腸トレーニングのプロトコルをゆっくりと段階的に進めることが鍵となります。
エネルギーの利用可能性を高めることは、トレーニングセッション以外でも意味があり、ベックスは日々の栄養習慣の中で摂取量を増やそうと取り組んでいます。これは、ハードなトレーニングセッションの合間に回復を促すために炭水化物の割合を増やすことや、その食感や脂肪が最もカロリー密度の高い主要栄養素（1gあたり9cal）であるという事実であることから役立つ不飽和脂肪酸を摂取するなど、さまざまな食品から得られます。実際には、食事にソースを加えることは、食品の水分や食感を増やし、飲み込みやすくする簡単な方法であり、少量の食品で追加のカロリーを摂取できます。食感は主に柔らかい必要があるため、食品の温度に変化を持たせることで、平凡になりすぎないようにし、継続的な摂取を促すことができます。試してみる価値のあるフレーバーに関して言えば、酸味のあるハードキャンディーは炭水化物を摂取できるだけでなく、唾液の分泌を促す効果もあります。
画像出典：Bex Rimmington
水分補給
症状：口の渇き
シェーグレン症候群の患者は水分を十分に摂取できないと感じることが多いため、水分過剰になり、その結果、膨満感、むくみ、腫れが生じるリスクがあります。汗をかきやすい人や塩分の多い汗をかく人は、喉の渇きを癒そうとして水を飲みすぎると、低ナトリウム血症（血中ナトリウム濃度の低下）のリスクが高まります。
興味深いことに、ベックスの汗中のナトリウム濃度は低い方（471mg/Lを喪失）ですが、ほとんどの時間、明らかに脱水症状と喉の渇きを感じています。彼女はウォーターボトルを腰をつけているそうで、就寝前にPH1500を飲むと夜間の脱水症状が緩和されるという大きな効果があると気づいています。ハードなトレーニング中は、 PH1500の濃度に切り上げて（彼女の汗のナトリウム濃度が471mg/Lでも）少し水分保持を促進しますが、総摂取量が多すぎないようにしています。1時間に1L以上飲めそうな感じでも、彼女の発汗量はそれほど多くないため、水分摂取のしすぎを防ぐために、少量ずつこまめに飲んでいます。さらに、いつもの摂取量に約15g余分に炭水化物を加えるために、タブレットではなくパケットを使用しています。
回復
症状：疲労
疲労は、間違いなくアスリートにとって最も対処が難しい症状と言えるでしょう。ベックスは、2時間を超えるセッションは最も回復が難しくなる傾向があると説明します。疲労は数日後に感じられ、回復のプロセスはその後数週間に及ぶこともあります。ベックスは、再び練習を始める前に2～3日トレーニングを休んでさらに休養を取るのが「最適なタイミング」だと気づきました。しかし、あまりにも長時間アクセルから足を離すと、まるで身体が戦うのをやめてもいいと認識したかのように疲労が支配してしまうようです。
誰もが証明できるように、ストレスは実際に違いを生み、私たちの身体機能に悪影響を及ぼします。瞑想、セラピー、コミュニティ、宗教、睡眠衛生、日課、またはそれらの組み合わせなど、ストレスを管理することは実践する価値があります。自己免疫疾患を持つ人にとって、ストレスは症状に大きく影響することが多く、状況が難しくなった時に「平静を取り戻す」努力をさらに必要とします。
画像出典：Bex Rimmington
番外編
ベックスは、自分の身体に可能な限り最善のサポートをするために、病気のさまざまな部分に取り組むさまざまな戦略を取り入れています。
栄養素
- ビタミンD（服薬中のため日光に当たれない）、鉄分（疲労のさらなる悪化を防ぐため）、その他のビタミンやミネラル（唾液の減少により栄養素の吸収不良が起こる恐れがある）などの栄養状態を確認するために、頻繁に血液検査を受ける。
- 抗炎症作用のあるウコンの有効成分、クルクミン。関節リウマチやその他の全身性炎症疾患の患者への補助摂取としてよく使用される。
- ビーツは、一酸化窒素を増加させ、血流を促進し、働く筋肉への栄養供給を促進する。
- タルトチェリーは抗酸化物質を供給し、運動後の回復をサポートする可能性がある。
物理的な装備
- 疲労を軽減し、筋肉の痛みや痛みを抑えるためのマッサージ、ドライニードリング、カッピングなどの理学療法セッション。
- アイウェア：ベックスは上記の涙管手術を受けていませんが、1時間ごとに点眼薬を使い、夜間は軟膏を塗っています。特に右目が問題で、視力にも影響するため、バイクでは何度も首をかしげています。外でサイクリングするときに風で目が乾燥していることに気づいたら、ラップアラウンドサングラスを試してみるのもよいでしょう。
これらの戦術は、病気を治したり劇的な変化をもたらすものではありませんが、ベックスの状況では、基本をマスターするだけでなく、細かい点にも注意を払う必要があります。余分なエネルギーの浪費を軽減し最適な機能を促進するために身体に与えることができる追加サポートは、試してみる価値があります。彼女は、自分の身体をケアし、大好きなライフスタイルを維持するために必要なことは何でもやろうと決意しています。
ベックスと話し、彼女のストーリーを知ることで、彼女はただ単にスポーツ選手としての目標を持っているシェーグレン症候群患者ではないことが明らかになりました。彼女はたまたまシェーグレン症候群でもあるアスリートなのです。
ベックスのレース後の近況報告：私たちが話し合ったエネルギーと水分補給の戦略を実行した後、彼女はコンスタントにトレーニングすることができ、RTTCナショナルチームタイムトライアル選手権で3位を獲得しました！
その作戦とは、
- トレーニング中にPH1000のパケットを使用し、腸のトレーニングを通じてより多くの炭水化物摂取を目標とする。
- 就寝前にPH1500を補給する。
- 毎日の水分補給にPH500を取り入れる。
- レース前に炭水化物とエネルギーの摂取を意識的に行う。ベックスが言うように、彼女は「エネルギー補給のためのトレーニング」という考え方から「トレーニングと競技のためのエネルギー補給」という考え方に移行した。
- 炭水化物豊富な朝食（お粥2杯、バナナ1本、コーヒー）を食べ、スタート前の最後の30分にバナナをもう1本食べる。
- レースの前後に、炭水化物のみのドリンクミックスとPH1500を少しずつ飲む。「短時間の大会とはいえ、回復のために少しずつ飲んでいました。最近の検査で、自然に唾液が出ないことがわかったからです。ですから、乾燥を防ぐためにできることは何でも、私にとって本当に役に立ちます。」
彼女はレース当日のエネルギーレベルは10点満点中9点、レース全体の満足度は10点満点だったと報告しました。
「もし今年の初めにレースに出ると言われても、絶対に信じなかったでしょう。だから、チームと一緒に表彰台に上がれたことは本当に驚きでした。私たちは学び続け、進歩を遂げたいと願っています！」
最も重要なことは、彼女は好きなことをしながらトレーニングを継続し、全体的な健康を維持することができたことです。
「とても幸せです。栄養と水分補給の戦略を立て、ちょっとした調整を加えて以来、健康とトレーニングの面でこれまでで最高の状態になっています。コンサルタントも、私が治療の合間にトレーニングができていることに大喜びしてくれています！」
銅メダルは最高の栄誉でした。
参考文献
レクシー・ケルソン
マーケティングマネージャー＆栄養士
Lexi Kelsonは、スポーツパフォーマンスのための栄養補給に重点を置いた応用栄養学の修士号を取得した登録栄養士です。
彼女は発汗テストを行いアスリートをサポートし、常に食事に対して熱心なリフティング選手であり、大学のアスリートの添加糖に関する研究を実施し、さまざまなスポーツのあらゆる年齢と段階の個人に栄養カウンセリングを実施しています。
※本記事は英語の記事を翻訳したものです。原文を読む
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